TETIERE MARATHON TLV

Dimanche 23 septembre 2018
 
Formulaire d'inscription en ligne

 
Clôture des inscriptions en ligne le DIMANCHE 16 SEPTEMBRE 2018
dans la limite de 5.000 dossards
 
Tous les champs marqués d'un astérisque (*) sont obligatoires
 
Vos coordonnées :
Nom* Prénom*
Adresse*
Code postal* Ville*
Pays (nationalité)* 
Si vous souhaitez recevoir votre chrono par SMS:
N° tél portable
E-mail*
 
Date de naissance* (<= à 1998)     Sexe*   F H
 
Personne à contacter en cas d'urgence :
Nom N° tél
 
Licencié(e) :
N° licence N° licence FFA
Club ou Entreprise
(en toutes lettres)
Lors du retrait du dossard, vous devez présenter obligatoirement la copie de la licence en cours de validité pour la saison 2018/2019
 
Handisport :      Oui       Non       Fauteuil
 
Non licencié(e) :
Lors du retrait des dossards, présenter obligatoirement un certificat médical de non-contre-indication à la course à pied en compétition, datant de moins d'un an à la date du 23 septembre 2018, ainsi qu'une pièce d'identité valide.
 
Votre taille :      S       M       L       XL XXL
 
SAS de départ* :  3h00    3h15    3h30    3h45    4h00    4h30et + 
 
 
Coureur déguisé :

PAIEMENT droits d'inscription et options

Droits d'inscription au marathon : 40 Euros
Inscription jusqu’au 28 février 2018 : 40€ *
Inscription du 1er mars 2018 au 31 juillet 2018 : 50€*
Inscription du 1er août 2018 au 21 septembre 2018 : 55€*
 

Forfait annulation 7€
Voir l’ensemble des conditions du forfait annulation dans > le règlement Art. 4
Cochez la case suivante si vous souhaitez le forfait annulation :
0 Euros

Soutenir l'association VAINCRE LA MUCOVISCIDOSE 1 €
En cochant cette case : je verse 1€ de plus pour
soutenir l'association VAINCRE LA MUCOVISCIDOSE.
0 Euros

Option - Paëlla-Party - gratuite pour les marathoniens et 4€ pour les familles et accompagnants ** :
Nombre de paëlla party supplémentaires : x 4 €
0 Euros

Option - Plaque gravée avec votre temps à coller au dos de votre médaille 8€
Vous recevrez après le marathon, à votre domicile, la plaque gravée à coller au dos de votre médaille sur l’emplacement prévu
Cochez la case suivante pour commander votre plaque gravée :
0 Euros

TOTAL :
0 Euros

** Gratuit pour les enfants de moins de 8 ans
Puces jetables, pas de caution .


Les coureurs non-licenciés devront présenter le jour de la course, une copie certifiée conforme d'un certificat médical de non contre-indication à la pratique de la course à pied en compétition datant de moins d'un an à la date de la course ou d'une copie de licence délivrée par la FFA ou Triathlon exclusivement (Article L. 231-3 du Code du Sport), ainsi qu'une pièce d'identité valide.
 
Assurance responsabilité civile :
Les organisateurs sont couverts par une police d'assurance responsabilité civile.
Les licenciés bénéficient des garanties accordées par l'assurance liée a leur licence. Il incombe aux autres participants de s'assurer personnellement.


  "Je certifie exacts les renseignements portés sur le présent bulletin d'inscription".
 
Je reconnais avoir pris connaissance du règlement de la course et en accepter les termes
 
Rappel montant à payer :  
0 Euros
 
VALIDER et PAYER